青光眼是指以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。作为不可逆性致盲眼病,很多青光眼患者早期并没有明显症状,在不知不觉中逐渐丧失视力。如果出现疑似青光眼症状或有青光眼家族史的人群建议尽早检查,及时就医,警惕被“视力小偷”偷走视力。
一般来说,患有青光眼的患者都会出现眼压高的情况,这个时候患者会表现出眼睛疼痛,但也有患者不会出现眼压高的症状。另外还有一部分人群是生理性的眼压高,所以说不能单一以眼压的高低作为青光眼的诊断条件。
很多人都以为青光眼是老年人才会得的眼病,与年轻人八竿子打不着,这可是个认知误区,因为任何年龄段的人都有可能发生青光眼。就青光眼的发生概率而言,更多发生于40岁以上的中老年人群,但也有不少年轻人患上青光眼,40岁以下人群也不能掉以轻心。如果发现疑似症状,要早检查、早发现、早治疗。
由于眼压增高造成的眼胀、眼痛是青光眼最常见的症状。但眼胀痛可出现在各种眼科疾病中,如干眼症、视疲劳、虹膜睫状体炎等,因没有很强的特异性,而时常被忽视。
除了眼部疼痛外,青光眼还会造成头痛,有些患者完全没有眼痛的症状,只表现为头痛,就以为是感冒或者脑血管意外而前往神经科就诊。如果头痛症状明显,神经科检查又未发现明显异常时,要特别警惕是否患上青光眼。
青光眼严重发作时可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。有时可误诊为急性胃肠炎,此时如果使用解痉药物来治疗,会加剧青光眼发作,因此要特别注意。
青光眼早期可有视疲劳、近视加深及视力轻度下降、一过性视物模糊(很短暂的视物模糊)等视力障碍。如病情进一步发展,眼压急剧增高,可导致视力快速下降,严重时可仅余光感或手动。
虹视是指在注视光源时可看到像彩虹一样五彩缤纷的影子,有可能是一圈一圈的光圈,也可能是不同颜色的色块。雾视是指看东西模糊如同下雾一样。虹视及雾视均是青光眼比较典型的症状,一旦出现要及时就诊。
眼压增高明显时,结膜可出现混合充血(即结膜充血和睫状充血),并可出现眼睑红肿、畏光、流泪等刺激症状,患者可自觉“眼睛很红,不停流泪,不敢睁开眼”。
青光眼发病具有多基因遗传病的特征,所以青光眼发病具有一定的遗传倾向。但青光眼患者的后代不一定得青光眼,只是比正常人得青光眼的概率大。另外,环境因素也在青光眼发病中起着重要作用。
因此,有青光眼家族史的人应定期到医院进行检查,一旦发现自己有眼胀头痛、视力骤降等青光眼症状必须及时就医,并主动告诉医生自己有青光眼家族史,以配合医生及时诊治。
① 所有35岁以上的人群体检时,检眼镜和眼压检查应成为常规检查,这对于有青光眼家族史和高危患者来说尤为重要;50岁后我们应每年检查一次眼底和眼压。
② 保持情绪稳定,避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
③ 起居有规律;有远视者,不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。
④ 不宜长时间低头伏案工作。另外,寒冷且多风沙的天气应减少外出。
⑤ 慎用含激素的滴眼液,长期使用此类滴眼液可诱发激素性青光眼。
⑥ 老年人突然发生视物模糊,并伴眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状,要警惕是否为急性闭角型青光眼。
⑦ 有远视眼、浅前房的患者做扩瞳检查时要慎重。
撰稿 | 眼科/杨黎
编辑 | 杜乔乔 校对 | 万浬睿
初审 | 张瀚文 审核 | 邓金林