头痛不是病？有些头痛真的要人命！
本想认真上个班，可是头痛欲裂，是不是很影响工作效率？本想美美地过个周末，可是头痛欲裂，是不是很影响心情？头痛了，你只会吃芬必得吗？人们常说“头痛不是病，痛起来要人命”，还真不能这么说，头痛是病，而且有的头痛真可能要人命。
头痛作为神经科最常见的症状之一，据统计50%-96%的人都曾经历过。这其中的滋味，想想都“酸爽”。没睡好觉会头痛，紧张焦虑会头痛，天气变化了会头痛，女性朋友们有时候来大姨妈也会头痛，还有的莫名其妙也会头痛。
图源：发表情
头痛不是一种单纯性疾病，而是由许多不同病因引起的综合征。头痛的分类也很复杂，按照2018年第3版“头痛疾病的国际分类”（ICHD-III）将头痛分为：
原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经性病变和其他面神经及其他类型头痛。
原发性头痛，通俗地说就是找不到其他原因的头痛；而继发性头痛是某种疾病引起的一种症状，该头痛称为“源于”此种疾病的头痛，所以需要找到病因，揪出真正的“元凶”，才能有针对性地治疗。原发性头痛的分类以临床症状为主要依据，继发性头痛的分类以病因为主要依据。
▼原发性头痛包括：偏头痛、紧张性头痛、三叉自主神经性头痛及其他原发性头痛。
▼继发性头痛包括：继发于感染情况者，如带状疱疹、脑炎、脑膜炎引起头痛；部分患者可因头颈外伤或颅内肿瘤引起。
常见的几种头痛类型特点比较（点击看大图）
头痛发作受诸多因素影响，并不是每次发作都完全一样，可以根据上表对比有一个大概了解。
看病前还需要做准备工作吗？对，因为头痛是我们的主观体验，医生在看诊时的病史采集尤为重要。就诊时医生需要详细获知头痛的诱因、起病缓急、性质、部位、持续时间、频率、伴随症状、加重缓解因素等关键信息，才能做出更为准确的诊断。
平时可以把自己的头痛信息记录下来，这对诊断会非常有帮助。
比如：头痛的严重程度，起病快慢，头痛的部位是一侧还是两侧，是前额、两侧太阳穴、后枕部还是全头部，部位固定还是不固定；头痛性质是跳痛、掣痛、胀痛、闷痛、搏动样、刀割样还是闪电样痛；是否伴随有恶心、呕吐、怕光、烦躁等情况，以及发作频率、头痛持续时间、诱因和服用药物等情况。
处理方法有：安静环境下卧床休息、冷敷或热敷、按摩等。像偏头痛、紧张性头痛、劳力性头痛、睡眠性头痛、感冒伴随的头痛等可以对症治疗，吃止痛药或是不经过特殊治疗也可自行缓解。如果仍然无法缓解就需要及时就医处理了。
头痛类型 | 偏头痛 | 紧张性头痛 | 丛集性头痛 |
治疗方法 | 曲坦类和非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等 | 布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体类抗炎药 | 急性期可给氧气、皮下或经鼻曲坦类药物治疗 |
温馨提示：药物使用要在专业医生的指导下进行，并充分考虑个体差异、合并症、副作用等风险，患者不可自行用药。
不是所有头痛都可以吃止痛药，忍一忍就过去了。有些头痛往往是许多疾病提示的危险信号，若不及时治疗真的可能会“要人命”。以下几种类型的头痛应及早就医，以免延误病情。
1. 头痛伴有意识障碍：如嗜睡、昏迷、意识模糊、谵妄等，需要立即就医。
2.头痛伴神经损伤症状：如头痛时伴有应迟钝、视物不清、言语含糊、吞咽困难、肢体麻木无力等症状中的一种或几种，需要警惕颅内病变。
3.头痛伴发热症状：如发热时头痛非常剧烈，难以忍受，特别是伴有脖颈僵硬、精神差、恶心呕吐等症状，就需要考虑是不是出现脑炎了。
4. 高血压患者血压控制不理想会引起反复性头痛，但是如果出现了从未经历过的剧烈、爆炸样、难以忍受的头痛，一定要高度重视，需要考虑颅内出血，死亡率很高，需尽快就医。
5.如果头痛是持续存在，并逐渐加重的，需要警惕是不是有脑肿瘤。
6.如果单侧头痛伴眼睛胀痛，则需要怀疑有无青光眼可能，如果眼压过高，没有及时处理，有失明的风险。
参考文献：
1.王翠娣.青少年与成年人头痛的诊断和处理：NICE指南概要[J].英国医学杂志中文版2013年16卷2期，114-116页
2.头痛分类和诊断专家共识[J].中华神经科杂志，2007，40（07）:493-495
作者：门诊部陈静 / 宋晓灵
编辑：杜乔乔
审核：邓金林