尿失禁离我们有多远——世界尿失禁周活动纪实

  一位产后宝妈，还深深地沉浸在初为人母的喜悦和幸福之中，却不曾想经历了阴道分娩后一个月突然出现了打喷嚏的时候漏尿，加上又是新手妈妈，不可避免地遇到宝宝母乳喂养的很多问题，这个时候的宝妈是不是感觉很无助？

  一位正值豆蔻年华的未婚女孩不幸患上严重的脑膜炎，经过医生的全力抢救，宝贵的生命抢救回来了，但却留下一个难以启齿的后遗症，那就是患者出现了尿意感缺失，不得不长期使用尿不湿……

  几乎每隔5-20分钟左右就必须去一趟厕所，而且一有尿意感就必须立马飞奔去厕所，否则就会尿裤子…想象一下这个事情发生在一位年过六旬的老年女性身上，会给她的日常生活带来多大影响呢？甚至你可能压根就不会想到她因此而患上了严重的焦虑和失眠…

  困扰老年男性的前列腺增生疾病，首先面临的是尿不出来的问题，通过手术解决了尿不出来的问题的同时有一部分患者可能会出现一段时间的尿失禁，让老年患者从一个极端走向另一个极端，该是多么痛苦的体验！

  这些，都是来自于我们盆底康复门诊的患者……他们中，有些直接到了我的盆底康复门诊，然而，有些却是先后去了泌尿外科、肾病科甚至神经内科、临床心理科，最后才辗转来到了盆底康复中心！

  国际尿控协会将尿失禁定义为：“尿失禁是一种可以得到客观证实、不自主地经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰”。从90年代中期起，尿失禁已被列为世界五大慢性病之一，分为很多类型，如：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、体位性尿失禁、混合性尿失禁、夜尿、持续性尿失禁、性交尿失禁、不自知尿失禁等，其中以压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁最为常见。

  尿失禁，究竟离我们有多远？！

  据国外文献报道，美国成年女性尿失禁发生率高达25%-45％，平均约37.8%，尿失禁的患病率随年龄增长而增加，在青年女性其患病率为20%-30%，中年女性大约为30%-40%，老年女性则增加到30%-50%。其中青年和中年女性主要为压力性尿失禁，老年女性则以混合性尿失禁最为常见。在所有年龄组中，压力性尿失禁最常见（49％），其次为混合性尿失禁（29％），再次为急迫性尿失禁（22％）；研究表明在各年龄段男性尿失禁的患病率大约是女性的一半，男性人群总体尿失禁患病率为3%-11%，平均约7.6%。随着年龄增长男性尿失禁的发生率也相应增加，而且增加得比女性更加平稳。

  我国国内一项多区域流行病学调查表明，中国女性尿失禁发生率约为30.9％，也就是说100个女性有约31人患有尿失禁，中国男性尿失禁发生率约为3%-10％，平均约7.4%。一项关于中国成年女性尿失禁的流行病学调查研究结果表明：中国成年女性尿失禁（UI）、压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）和混合性尿失禁（MUI）患病率分别是30.9％、18.9％、2.6％和9.4％。青年和中年女性主要为压力性尿失禁，老年女性主要为混合性尿失禁，与国外报道基本一致。

  为了在世界范围内提高尿失禁防治的健康意识，国际尿控协会（ICS）于2009年发起了世界尿失禁周（WCW，World Continence Week）活动，并将每年6月份最后一周定义为世界尿失禁周，在此期间进行世界范围内的尿失禁知识推广，旨在为尿失禁患者提供专业的帮助。随着中国逐渐步入老龄化社会，尿失禁问题越来越受到社会的重视，2010年，中国也加入到世界尿失禁周的行列。

  从90年代中期起，尿失禁已被列为世界五大慢性病之一，在女性中的发病率远远高于男性，严重影响女性患者的身心健康和生活质量。然而，尽管尿失禁发病率这么高，就诊率却非常低！

  正如我们的门诊所见，尿失禁因临床症状不同而有不同的临床分类，由于对盆底疾病认知有限，很多尿失禁患者出现了临床症状并不知道该如何就诊，她可能因尿路症状而去了泌尿外科或者肾病科，也可能因脏器脱垂而去了妇产科，甚至尿失禁导致患者出现了严重的心身疾病而去了神经内科或者心理科……因此，如何提高患者的就诊有效性是一个长远而重要的任务！

  为了提高这类患者的就医，也为了提高广大普通群众对尿失禁问题的认知，我们经常会去社区义诊、进103.3交通广播电台节目健康科普等系列活动！

  尿失禁的治疗包括Kegel训练、膀胱训练、电刺激、磁刺激和手术治疗等，其中盆底肌电刺激疗法是治疗轻中度尿失禁的非手术治疗方法，成功率达70%，磁刺激是一种全新的无创治疗技术，已成为下尿路功能障碍的治疗方法之一，特别适合那些对药物治疗不耐受或无效的患者，我们目前大多数采用磁电联合治疗，效果非常不错！

  盆底康复治疗为广大盆底功能障碍性疾病的患者带来了福音，我们绵阳市第三人民医院盆底康复中心采用磁电联合治疗尿失禁，取得了良好的效果！目前除了开展常规产后整体康复的所有项目，同时对于女性全生命周期的管理带来新的健康管理理念，也为广大老年男性患者解决下尿路功能障碍带来新的解决途径。

  盆底康复中心于2020年初独立成科，主要工作是预防和诊治女性盆底功能障碍性疾病，开展产后42天盆底功能筛查评估，促进妇女整体健康，提高女性健康水平和生活质量。目前科室共有医护人员5名，其中主任医师1名、康复治疗师4名，均取得欧洲盆底技术一级证书;其中中华预防医学会盆底项目专科培训合格证书1人。目前主要开展：轻中度尿失禁（压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁）、轻中度盆腔脏器脱垂（阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出）、膀胱过度活动综合症（尿急尿频）、慢性盆腔痛（长期腹痛、肛门直肠痛、间质性膀胱炎等）、性功能障碍（ 性交疼痛、性高潮缺失、性冷淡等）、便秘（功能性便秘）、术后康复（盆底康复、疤痕疼痛、尿潴留等）、更年期心理综合征、失眠；产后康复（促子宫复旧、腹直肌分离、淡化妊娠纹、通乳催乳、产后瑜伽、骨盆康复、产后抑郁、产后焦虑、失眠等）、小儿遗尿、外阴营养不良（外阴白斑）、子宫内膜薄、月经量少、人流、刮宫手术后康复、肛门直肠疼痛综合征等多种疾病的康复治疗。